Fibromiyalji Ağrısı Nereye Vurur?

Fibromiyalji ağrısı, belirli bir bölgeyle sınırlı değildir. Vücudun hemen hemen her kas grubunda hissedilebilir ve zaman zaman yer değiştirebilir. Bu nedenle hastalar ağrıyı tarif ederken “tüm vücudum ağrıyor” ya da “ağrı bir yerden başka bir yere geçiyor” şeklinde ifade edebilir.

Fibromiyaljide ağrı çoğunlukla yaygın ve derin karakterdedir. Boyun, sırt, omuz, bel, kalça ve bacaklar en sık etkilenen bölgeler arasında yer alır. Bununla birlikte çene, göğüs duvarı ve kol ağrıları da görülebilir.

Fibromiyalji ağrısının en dikkat çekici özelliklerinden biri, ağrının her zaman hissedildiği noktadan kaynaklanmamasıdır. Bazen ağrının esas kaynağı daha hafifken, farklı bir bölgede daha şiddetli hissedilebilir.

Bu durum birkaç mekanizma ile açıklanır:

Miyofasiyal ağ üzerinden yansıma: Kas ve bağ dokusu içindeki tetik noktalar, ağrıyı uzak bölgelere yansıtabilir.

Komşuluk yansıması: Aynı kas zinciri veya anatomik komşuluk nedeniyle ağrı farklı alanlara yayılabilir.

Nörolojik yansıma: Nadiren, aynı dermatom üzerinde sinir dağılımına bağlı bir yansıma görülebilir.

Ancak fibromiyaljide en sık görülen mekanizma, miyofasiyal ağ üzerinden gelişen yansıma modelidir.

Fibromiyalji ağrısı şu bölgelerde yoğunlaşabilir:

• •    Boyun ve ense
• •    Omuz kuşağı
• •    Sırt ve kürek kemikleri arası
• •    Bel bölgesi
• •    Kalça ve uyluk
• •    Diz çevresi

Ağrı genellikle sabahları daha belirgin olabilir ve gün içinde artıp azalabilir. Stres, uykusuzluk ve fiziksel zorlanma belirtileri şiddetlendirebilir.

Fibromiyalji ağrısı çoğu zaman sinir sıkışmasına bağlı değildir. Görüntüleme yöntemlerinde yapısal bir problem saptanmayabilir. Bunun nedeni, hastalığın temelinde merkezi sinir sisteminin ağrı algısında artış bulunmasıdır.

Yani sorun çoğunlukla dokuda değil, ağrının işlenme biçimindedir. Bu nedenle ağrı geniş alanlara yayılabilir ve klasik ortopedik ya da nörolojik ağrıdan farklı bir tablo oluşturabilir.

Fibromiyalji ağrısı vücudun hemen her bölgesine yayılabilir ve yer değiştirebilir. Ağrının hissedildiği nokta her zaman gerçek kaynak olmayabilir. Miyofasiyal yansıma mekanizmaları bu tabloda önemli rol oynar.

Doğru değerlendirme ile ağrının tipi ve yayılım modeli belirlenebilir ve buna uygun tedavi planı oluşturulabilir.